PSORIASIS

El Dr. Pablo Trochez ha creado este blog con el proposito de compartir con sus pacientes temas de dermatologia, cirugia dermatologica y dermatologia cosmetica.
El Dr. Trochez estara publicando periodicamente temas que considere de interes general para sus pacientes.
La psoriasis es una enfermedad muy común, afecta aproximadamente al 3% de la población y es mas común en blancos que en negros o asiáticos. Es una enfermedad que es una pesadilla para toda la vida, en pacientes que sin esta condición serian completamente saludables. Es el prototipo de una dermatosis NO contagiosa (a una persona no le da psoriasis al tocar un paciente con psoriasis. A uno no le da psoriasis por bañarse en la misma piscina o tener relaciones sexuales con un paciente con psoriasis), en algunos casos puede ser desfigurante y genera rechazo social. En muchos casos se hereda, factores que la pueden provocar incluye irritaciones físicas y químicas, otras enfermedades inflamatorias, medicamentos como sales de litio (se usan para estabilizar el animo en pacientes con trastorno bipolar), antimalaricos,(pacientes que se infecten por malaria) betabloqueadores (empleado en cardiopatías e hipertensión), enfermedades infecciosas, en especial el HIV , embarazo y estrés. En pacientes predispuestos genéticamente  las irritaciones mecánicas tal como una cicatriz por cirugía pueden inducir cambios psoriaticos, este fenómeno es conocido como fenómeno de KOEBNER, el cual se puede ver en otras entidades como el liquen plano. El crecimiento de las células de la piel se encuentra incrementado hasta 10 veces, ( es decir se forma piel nueva en días y no en semanas).

Psoriasis en gota.

La psoriasis pueden ser tipo 1, de aparición en antes de los 40 años y tipo 2, psoriasis del adulto (psoriasis en placa) que apareces después de los 40 años, adicionalmente hay muchas variantes clínicas, como la eritrodermia psoriatica, la psoriais pustular y la artritis psoriatica.

 La psoriasis juvenil casi siempre tiene una historia familiar positiva, aparece en forma aguda como una psoriasis en gota, generalmente aparece después de una infección de la vías respiratorias. La psoriasis tipo 2 o del adulto, tienen grandes placas de psoriasis y tiene una historia familiar negativa. Los sitios predilectos para la aparición de las lesiones son aquellos con trauma continuo o crónico.(ej: codos, rodilla, ), las zonas intertriginosas como el área retro auricular, región perianal, axilar e inguinal, son muy comúnmente afectadas.(psoriasis inversa) El compromiso del cuero cabelludo es muy común aunque casi nunca genera alopecia (perdida definitiva de pelo). Cuando aparece en las palmas o plantas es de distribución simétrica, aquí se puede confundir con dermatitis de contacto o una infección por hongos. También puede existir lesiones en las uñas, La artritis psoriatiaca generalmente compromete las pequeñas articulaciones.

Psoriasis inversa

El tratamiento de las placas de la psoriasis esta encaminado a remover las placas (ácido salicílico, corticoides tópicos, y fototerapia). Cuando hay un compromiso mas severo necesita de un tratamiento sistémico con medicamentos tomados o inyectados (retinoides, metotrexate, ciclosporina o tratamientos biológicos).

A continuación les muestro fotos de otras manifestaciones de la psoriasis.

Psoriasis en placas

Psoriasis ungueal

Psoriasis de cuero cabelludo

Dr. Pablo Trochez
Medico Dermatologo
dermatologiadc.com